Digitalis lanata EHRH. (Wolliger Fingerhut)

H: SO-Eu ^[4], Ungarn ^[18], Blk ^[18]; V: eingebürgert in Österreich ^[18] und N-Am ^[18]; A: M-Eu ^[4], weiter angebaut ^[18]

6, 4, 5, 7, 8, (2)

VI-VIII ^[4]

Im Herbst des 1. Kulturjahres ^[4]

3, 2-3(?) ^[4], Al(h)

CAVE: Geringe therapeutische Breite (d.h. wirksame und giftige Dosis liegen nahe beieinander)! ^[4]; Wegen der Giftigkeit keine Selbstmedikation! ^[18]; Neue Studien weisen daruaf hin, dass Patienten, die eine Frequenzkontrolle mit Digitalispräparaten erhalten, eine erhöhte Gesamtmortalität aufweisen (AFFRIM-Studie) [Pharma]; dies könnte dazu führen, dass Digitalis in Zukunft nicht mehr zur Frequenzkontrolle bei Tachyarrhythmia absoluta verwendet wird! [Pharma]

Ganze Pflanze, Blätter

Rosettenblätter (Digitalis lanatae folium) [Pharm] ^[4][18]

Komlexe Mischungen von etwa 80 herzwirksamen Cardenolid-Primärglykosiden ^[4][18] (v.a. Digoxin ^[18], Lanatoside A+B+C ^[4][18], Gitoxin ^[18] und verwandte Verbindungen ^[18] (etwa 1,5 % ^[18])) mit Sekundärglykosiden ^[4] (Acetyldigitoxin ^[4], Acetylgitoxin ^[4], Acetyldigoxin ^[4]), Digitalinum verum, Glucogitorosid, Glucodigifucosid, Glucoverodoxin, Glucolanadoxin, Glucovatromonosid), Pregnanglykoside ^[4] (Digitanolglykoside ^[4], nicht herzwirksam ^[4]), Saponine ^[18]/Steroidsaponine ^[4] (hoher Gehalt ^[18], wie Digitonin ^[4]), Flavonoide ^[4], Anthrachinone ^[4]

Die Droge selbst wird wegen ihrer geringen therapeutischen breite nicht verwendet (ausgenommen wenige homöopathische Zubereitungen) ^[4][18], sie dient ausschließlich als Ausgangsmaterial zur Gewinnung der Reinglykoside und partialsynthetisch abgewandelter Produkte (verschreibungspflichtig) ^[4], v.a. Digoxin [PhEur], Acetyldigoxin und Metildigoxin ^[4]; Zubereitungen der reinen Glykoside zum oralen Gebrauch (Tabletten oder Tropfen) oder zur Injektion werden sorgfältig eingestellt ^[18]; Digitalis (Digoxin und Digitoxin) wird seit 1785 zur Behandlung von Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen verwendet ^[18]; die Cardenolidglykoside hemmen selektiv die Na+/K+-ATPase und erhöhen somit indirekt die Ca2+-Konzentration intrazellulär in den Herzmuskelzellen ^[18], Digoxin und Digitoxin führen so zu einer Kontraktionskraftsteigerung (positiv inotrop), erhöhtem Schlagvolumen, Verlangsamung der Herzschlagfrequenz (negativ chronotrop) und durch eine Vaguserregung zu einer Verlangsamung der AV-Erregungsüberleitung im Herzen (negativ dromotrop) [18, Pharma]; Dies ist nur bei einer Herzinsuffizienz Stadium NYHA II und nur bei gleichzeitigem tachykardem Vorhofflimmern oder bestehenden Beschwerden nach adäquater Erstlinientherapie indiziert [Pharma]

Die Sekundärglykoside Acetyldigitoxin und Acetylgitoxin stimmen mit den Sekundärglykosiden von Digitalis purpurea überein ^[4], im Vergleich mit dem Roten Fingerhut sind diese Glykoside von Digitalis lanata aber allgemein besser verträglich ^[4], sie werden rascher resorbiert und ausgeschieden ^[4], so dass die Kumulationsgefahr geringer ist ^[4]; die Art hat zunehmend an Bedeutung gewonnen, da sie leichter anzubauen ist und 3-5-mal mehr Wirkstoffe enthält! ^[4]

Hoher Wirkstoffgehalt bei kühlem Klima und trockenem Standort

Partialsynthetisch abgewandelte Produkte (v.a. Digoxin [PhEur] ^[4], Acetyldigoxin ^[4] und Metildigoxin ^[4]) und isolierte, standardisierte Reinglykoside ^[4][18] als Tabletten ^[18] oder Tropfen ^[18] oder zur i.v.-Injektion ^[18]

[Standardisierte Zubereitungen]: TD 0,1-2 mg (manchmal in mehreren geringen Einzeldosen, je nach spezifischer Behandlung und eingesetztem Glykosidtyp, individuell auf jeden Patienten angepasst) ^[18]; [Digitoxin-Präparat/Digimerck]: TD 1 µg/kg KG (t1/2 = 3 Wochen, für schnellen Wirkeintritt während der ersten 3 Tage: TD ca. 3 µg/kg KG) [Pharma]; Digoxin-Präparat/Novodigal]: TD ca. 4 µg/kg KG (t1/2 = 3 Tage) [Pharma]

Zi ^[4]

14.10.2024