Digitalis purpurea L. (Roter Fingerhut)

H: W-Eu ^[4], N-Marokko ^[4][18], Eu ^[18] (ohne östl. M-Eu ^[18]), Blk ^[18]; V: weltweit verschleppt und verwildert ^[4]; A: weltweit ^[4][18]

6, 4, 8

T2.1.1.1, T2.2.1, T10.3.3.1 (Wald)

Schlagfluren ^[4], Wälder (licht) ^[4][12], Standort (licht) ^[4]

VI-VIII ^[4]

Im Herbst des 1. Kulturjahres ^[4]

3, 2-3(?) ^[4], Al(h)

CAVE: Geringe therapeutische Breite! ^[4]; Wegen der Giftigkeit keine Selbstmedikation! ^[18]; Vergiftungen durch Verwechslung z.B. mit Borretschblättern möglich! ^[4]; v.a. Vergiftungen durch hohe Empfindlichkeit der Patienten sowie die dadurch leicht gegebene Überdosierung von Fertigarzneimitteln möglich! ^[4]; Neue Studien weisen daruaf hin, dass Patienten, die eine Frequenzkontrolle mit Digitalispräparaten erhalten, eine erhöhte Gesamtmortalität aufweisen (AFFRIM-Studie) [Pharma]; dies könnte dazu führen, dass Digitalis in Zukunft nicht mehr zur Frequenzkontrolle bei Tachyarrhythmia absoluta verwendet wird! [Pharma]

Ganze Pflanze, Blätter

Getrocknete Rosettenblätter (Digitalis purpureae folium) [Pharm, PhEur] ^[4][18]

Komlexe Mischungen von etwa 80 herzwirksamen Cardenolid-Primärglykosiden ^[4][18] (wie Purpureaglykosid A+B ^[4][18] (bis zu 0,4 % ^[18]), aus denen nach enzymatischer Abspaltung eines Moleküls Glucose die Sekundärglykoside Digitoxin ^[4][18] bzw. Gitoxin ^[4] entstehen), Glucogitaloxin, Digitalinum verum, Glucoverodoxin, u.a. >30 weitere herzwirksame Cardenolidglykoside ^[4]), Pregnanglykoside ^[4] (Digitanolglykoside ^[4], nicht herzwirksam ^[4]), Saponine ^[18]/Steroidsaponine ^[4] (hoher Gehalt ^[18], wie Digitonin ^[4]), Anthrachinone ^[4]

Die Droge selbst wird wegen ihrer geringen therapeutischen breite nicht verwendet (ausgenommen wenige homöopathische Zubereitungen) ^[4][18], sie dient ausschließlich als Ausgangsmaterial zur Gewinnung der Reinglykoside und partialsynthetisch abgewandelter Produkte (verschreibungspflichtig) ^[4], v.a. Digitoxin [PhEur] ^[18]; Zubereitungen der reinen Glykoside zum oralen Gebrauch (Tabletten oder Tropfen) oder zur Injektion werden sorgfältig eingestellt ^[18]; Digitalis (Digoxin und Digitoxin) wird seit 1785 zur Behandlung von Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen verwendet ^[18]; die Cardenolidglykoside hemmen selektiv die Na+/K+-ATPase und erhöhen somit indirekt die Ca2+-Konzentration intrazellulär in den Herzmuskelzellen ^[18], Digoxin und Digitoxin führen so zu einer Kontraktionskraftsteigerung (positiv inotrop), erhöhtem Schlagvolumen, Verlangsamung der Herzschlagfrequenz (negativ chronotrop) und durch eine Vaguserregung zu einer Verlangsamung der AV-Erregungsüberleitung im Herzen (negativ dromotrop) [18, Pharma]; Dies ist nur bei einer Herzinsuffizienz Stadium NYHA II und nur bei gleichzeitigem tachykardem Vorhofflimmern oder bestehenden Beschwerden nach adäquater Erstlinientherapie indiziert [Pharma]; Herzglykoside werden bei Tachyarrhythmie mit Vorhofflimmern und einer chronischen Linksherzinsuffizienz ab NYHA III eingesetzt [Pharma]; Homöopathisch bei Migräne einzusetzen ^[4]

Die Sekundärglykoside Acetyldigitoxin und Acetylgitoxin stimmen mit den Sekundärglykosiden von Digitalis lanata überein ^[4]

Wirkstoffgehalt variabel, steigt bei Glashauspflanzen

Standardisierte Reinglykoside ^[4][18] (exakte Dosierungsmöglichkeit ^[4], v.a. das Digitoxin ^[4][18]) als rezeptpflichtige Fertigarzneimittel (Drogenpulver auf standardisierten Wirkstoffgehalt eingestellt) ^[4][18] als Tabletten ^[18] oder Tropfen ^[18] oder zur i.v.-Injektion ^[18], Äußerliche Drogenzubereitungen bzw. Glykosidgemische in Wundmitteln ^[4] oder Venentonika ^[4] sowie Augentropfen gegen Ermüdungserscheinungen beim Nahsehen ^[4]; Hom: Digitalis purpurea ^[4], "Digitalis" [HAB] ^[4]

[Standardisierte Zubereitungen]: TD 0,1-2 mg (manchmal in mehreren geringen Einzeldosen, je nach spezifischer Behandlung und eingesetztem Glykosidtyp, individuell auf jeden Patienten angepasst) ^[18]; [Digitoxin-Präparat/Digimerck]: TD 1 µg/kg KG (t1/2 = 3 Wochen, für schnellen Wirkeintritt während der ersten 3 Tage: TD ca. 3 µg/kg KG) [Pharma]; Digoxin-Präparat/Novodigal]: TD ca. 4 µg/kg KG (t1/2 = 3 Tage) [Pharma]

Fä, Zi ^[4][18]

Eth

14.10.2024