Actaea racemosa L. (Traubensilberkerze)

• ▪ H: atlant. Nordamerika (v.a. Blue-Ridge-Gebirge von Alabama bis Pennsylvania) ^[11], östl. Nordamerika ^[4], östl. Nordamerika (Pennsylvania) ^[1][11], östl. Nordamerika (Arkansas, Connecticut, Massachusetts, New York, North Carolina, Virginia, West Virginia, Washington D.C., Maryland, Delaware, New Jersey, Illinois, Indiana, Ohio, Kentucky, Tennessee) ^[1], östl. Nordamerika (südl. Ontario) ^[1][24], östl. Nordamerika (nordöstl. USA) ^[14][18], südöstl. Nordamerika (Alabama) ^[1][11], südöstl. Nordamerika (zentr. Georgia) ^[1][24], südöstl. Nordamerika (South Carolina) ^[1], zentr. Nordamerika (Missouri) ^[1], zentr. Nordamerika (Kanada) ^[14][18]
• ▪ V: Nordamerika ^[15], zentr. Nordamerika (Kanada) ^[15], östl. bis zentr. Nordamerika ^[24], Mitteleuropa (Deutschland) ^[1]
• ▪ A: Europa ^[4][14]

VI-Feuchte Mittelbreiten ^[25], VIII-Boreale Zone ^[25], V-Immerfeuchte Subtropen ^[25]

gemäßigtes Klima ^[25], nördlich-gemäßigtes Klima ^[25], subkontinentales Klima ^[25], boreales Klima ^[25], subtropisches Klima ^[25], warmes Klima ^[25]

Gebirge (Höhe bis 1500 m) ^[24], Bergregionen ^[25], Flachland ^[25], Wälder (licht) ^[4][15], Wälder (lückig, kleine Waldlichtungen) ^[24]

schattiger Standort ^[14][24], halbschattiger Standort ^[14], widerstandsfähig (Hitze, Trockenheit) ^[24]

feuchter Boden ^[24], schwerer (toniger) Boden ^[24], humoser Boden ^[14], zusätzl. Edelsteine (Fluorit, Diamant, Goldtopas, Opal) ^[14]

Juni-September ^[4][24], August-September ^[14]

Herbst (mind. 3 jähriger Pflanzen) ^[14][15]

• ▪ 1: giftig ^[11]
• ▪ 0-1(max): giftig bis wenig giftig / ungenießbar (bei hoher Dosierung) ^[11][18][25]
• ▪ Al(h): allergen-hautreizend ^[11][1238]

• ▪ CAVE: Nicht sicher ist es, ob für Patientinnen mit östrogenabhängigen Tumoren die Arzneidroge eine sichere oder unsichere Alternative darstellt ^[4]; Patienten mit hormonabhängigen Tumoren (auch Schwangere und stillende Mütter) sollten daher die Droge nicht anwenden ^[18]. Hingegen zeigte eine Studie aus dem Jahr 2007, dass bei Patientinnen mit östrogenabhängigen Tumoren das rezidivfreie Überleben durch Arzneimittel mit Cimicifuga-Extrakt nicht beeinträchtigt, sondern wahrscheinlich eher begünstigt wird ^[1247]. Das Herbal Medicinal Product Committee (HMPC) der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) hat als Nebenwirkungen durch Cimicifuga-Präparate Gesichtsödeme, periphere Ödeme sowie gastrointestinale Symptome (Gastroenteritis, dyspeptische Störungen, Durchfall) ^[11][1238], sowie Dyspnoe und Delirien beschrieben ^[11]. Mangelnde ordnungsgemäße Authentifizierung und Verfälschung kommerzieller Präparate durch andere Pflanzenarten sind Risikofaktoren bei Nahrungsergänzungsmitteln und eine entscheidende Frage der Qualitätskontrolle bei pflanzlichen Arzneimitteln, für die eine Marktzulassung vorliegt ^[24]. Des Weiteren sind Fälle von Leberschädigungen bei der Anwendung von Cimicifuga-haltigen Arzneimitteln insgesamt sehr selten, sodass ihre Häufigkeit nicht abschätzbar ist. Die Fertigpräparate müssen jedoch ab 2009 einen entsprechenden Warnhinweis tragen, wonach das Arzneimittel bei Erhöhung der Leberwerte (Transaminasen) abzusetzen ist ^[1248]. Ein ursächlicher Zusammenhang wird in einer Metaanalyse aus dem Jahr 2011 bezweifelt ^[1249]. Das Krankheitsbild ähnelt einer Autoimmunhepatitis mit zentrolobulärer Leberzell-Nekrose, was sich mit Corticosteroiden behandeln lässt ^[1250].

• ▪ CAVE(max): Bei Einnahme der Droge >5 g können Vergiftungserscheinungen auftreten; auch eine Langzeiteinnahme (>3 Monate) wird nicht empfohlen ^[18]. Sehr hohe Dosen von Traubensilberkerze können zu Übelkeit, Schwindel, Sehstörungen, einer niedrigeren Herzfrequenz und vermehrtem Schwitzen führen ^[24]. Große Gaben (des Fluidextraktes?) verursachen starke Kopfschmerzen, Steifigkeit und Myoklonien und starken Priapismus ^[11]. Bei der regelmäßigen Anwendung von Soja-Tabletten mit 150 mg Isoflavonen pro Tag traten bei 3,4 % der Anwenderinnen nach 5 Jahren Endometriumhyperplasien auf, bei keiner in der Placebogruppe ^[1251]; im Gegensatz dazu beeinflussen Cimicifuga-haltige Arzneimittel das Endometrium nicht ^{[1238][1239][1252]}

• ▪ CAVE(al): Cimicifugin verursacht auf der Haut Rötung und Blasenbildung ^[11], sowie allergische Hautreaktionen, wie Urtikaria, Juckreiz und Exanthem ^[1238]

Rhizom ^[11][18], Wurzel ^[11][18]

• ▪ [EbM/Monographien]: Frisches oder getrocknetes Rhizom (Cimicifugae racemosae rhizoma, früher: Rhizoma cimifugae) [Pharm, Komm.E+, PhEur, WHO 2, klinische Studien+] ^{[4][11][14][18][24]}, Getrocknete Wurzel (Cimifugae racemosae radix) [Pharm, Komm.E+, WHO 2, klinische Studien+] ^[18][24]
• ▪ [Hom]: Frische Wurzel/Rhizom ^[11][14]

• ▪ [Wurzel/Rhizom]: Tetracyclische Triterpenglykoside/Triterpensaponine ^{[4][11][14][15][18][24]} (Actaein/Actein ^{[4][11][14][18][24]}, Cimicifugosid ^[4][18], Glykosid mit Aglykon Cimigenol ^[11][14][18] und Acetylacteol ^[11][14][18], u.a.), Flavonoide ^[14], Isoflavone ^[4][18] (Formononetin ^[4][18] (in Fertigpräparaten nicht mehr nachweisbar ^[4])), Phenolcarbonsäuren ^[4][24] (Cimicifugasäure ^[24], Isoferulasäure (Hesperetinsäure) ^[11][18], Salicylsäure ^[14][18], u.a. [24), Hydroxyzimtsäureester ^[4] (v.a. Fukinolsäureester ^[4] und Piscidiasäureester mit östrogenen Eigenschaften ^[4]), Phytosterin ^[14][15], Gerbstoffe ^[4][14][15] (Gallotannine ^[18]), Bitterstoff/Harz-Gemische ^[11] (Cimicifugin (15-20 %) ^{[4][11][14][15]}, Macrotin (= Resina Cimicifugae) ^[11]), Bitterstoffe ^[14] (Racemosin ^[14]), Harze ^[14], Ätherisches Öl (geringer Gehalt) ^[14][15], evtl. Cytisin ^[18] u.a. Chinolizidinalkaloide ^[18], Fettsäuren ^[14], Stärke ^[14]

• ▪ In den meisten Ländern der EU, China, Malaysia, Thailand, Argentinien und einigen anderen Ländern sind Cimicifuga-Präparatee erhältlich, die von den Aufsichtsbehörden zugelassen wurden und eine zuverlässige pharmazeutische Qualität, Sicherheit und Wirksamkeit zur Linderung von Wechseljahrsbeschwerden ^[24]
• ▪ In den USA, Indien und einigen anderen Ländern wird Traubensilberkerze als Nahrungsergänzungsmittel verwendet, das hauptsächlich an Frauen zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden und anderen gynäkologischen Problemen vermarktet wird ^[24]
• ▪ Ursprünglich wurden der Droge östrogenähnliche Eigenschaften zugesprochen ^[24]. Die Wirkstoffe sind jedoch nicht östrogenidentisch ^[4], aber die Droge moduliert selektiv den Östrogenrezeptor (Phyto-SERM = selektive Estrogen-Rezeptor-Modulatoren) ^[4][18]; auch blockiert sie die Serotonin-Rezeptoren im Gehirn, die als Auslöser für Hitzewallungen gelten ^[14]
• ▪ Die östrogenähnlichen Wirkungen werden gewöhnlich auf die Isoflavone und Triterpene zurückgeführt ^[18]
• ▪ Das Phytohormon Formononetin konnte nur in methanolischen Auszügen nachgewiesen werden und fehlt in ethanolischen oder isopropanolischen Extrakten ^[1253][1254]
• ▪ Ein östrogenähnlicher Wirkmechanismus kann nicht auf einzelne isolierte Wirkstoffe zurückgeführt werden ^[1236][1237], sondern als pharmakologisch aktive Substanz wird der Gesamtextrakt angesehen ^[1238]
• ▪ Möglicherweise wird auch die Aktivität des luteinisierenden Hormons (LH) unterdrückt ^[18]
• ▪ Kontrollierte Studien (jedoch ohne Doppelblindversuch) ergaben Hinweise auf eine Wirksamkeit bei Wechseljahrsbeschwerden der Frau ^[18]; eine weitere Studie konnte jedoch keine Wirksamkeit gegen Hitzewallungen etablieren ^[18]
• ▪ Vollständige Metaanalysen belegen die Wirksamkeit Cimicifuga-haltiger Arzneimittel bei Wechseljahresbeschwerden ^[1241], insbesondere wenn sie einen isopropanolischen Extrakt enthalten ^[1242]
• ▪ Ein Review aus dem Jahr 2013, der alle Vollpublikationen von 2000 bis 2012 berücksichtigt, differenziert die Cimicifuga-Zubereitungen erstmals nach Extraktart, qualitativem Status und Indikation. Danach zeigen nur die standardisierten geprüften und zugelassenen Arzneimittel Evidenz (rationale Phytotherapie) und somit ein positives Nutzen-Risiko-Profil ^[1243]
• ▪ Untersuchungen mit einem ethanolischen Extrakt zeigen auch positive Effekte auf mittel- und langfristige Folgen der Wechseljahre, wie Gewichtsanstieg und Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus) ^[1244][1245]
• ▪ Arzneimittel, die einen isopropanolischen Extrakt aus Cimicifuga enthalten, sind auch für Patientinnen geeignet, die nach einer Brustkrebstherapie unter Wechseljahresbeschwerden leiden, wenn sie dies mit ihrem behandelnden Arzt absprechen ^[1246][1238]. Das rezidivfreie Überleben wird hierdurch nicht beeinträchtigt, sondern wahrscheinlich eher begünstigt ^[1247]
• ▪ Bei der regelmäßigen Anwendung von Soja-Tabletten mit 150 mg Isoflavonen pro Tag traten bei 3,4 % der Anwenderinnen nach 5 Jahren Endometriumhyperplasien auf, bei keiner in der Placebogruppe ^[1251]. Im Gegensatz dazu beeinflussen Cimicifuga-haltige Arzneimittel das Endometrium nicht ^{[1238][1239][1252]}
• ▪ Eine zentral-nervöse Aktivität wurde durch klinische und präklinische Daten bestätigt ^[1239][1240]
• ▪ Actaein-haltige Extrakte sind krampflösend, gefäßerweiternd und blutdrucksenkend ^[18]
• ▪ Forschungen haben ergeben, dass ein Inhaltsstoff den hormonell bedingten Haarausfall stoppen kann ^[14]

• ▪ Drogenmaterial stammt überwiegend aus Wildsammlungen ^[18][24]
• ▪ Oft wird Actaea racemosa mit der häufigeren Cimicifuga simplex verwechselt ^[18]
• ▪ Auch Actaea dahurica, Actaea heracleifolia, Actaea foetida und Actaea simplex werden medizinisch genutzt ^[18]
• ▪ Viele Hahnenfußgewächse enthalten in der frischen Pflanze giftiges Protoanemonin ^[4]
• ▪ Actaea racemosa wurde mit dem Garden Merit Award der Royal Horticultural Society ausgezeichnet und von der Virginia Native Plant Society zur Wildblume des Jahres 2017 gekürt ^[24]

• ▪ Protoanemonin ist oft nur in der frischen Pflanze enthalten (siehe Clematis recta) ^[4]

• ▪ Wurzeln ausgraben, waschen und schonend trocknen, in Alkohol ausziehen lassen ^[14]

• ▪ [++] EbM/Monographien:

  • ►Frau: Klimakterische Wechseljahrsbeschwerden (Hitzewallungen, Schweißausbrüche, trockene Schleimhäute, Abnahme der Knochendichte) ^[14][1238]

• ▪ [+] EbM/Monographien:

  • ►Atemwege / HNO: Schwindel ^[11][18], Ohrensausen ^[11][18]
  • ►Atemwege / Lunge: Bestandteil von Hustenpräparaten ^[18], Asthma ^[15]
  • ►Bewegungsapparat / Gelenk: chron. Rheuma ^[11][15][18]
  • ►Frau: Klimakterische Wechseljahrsbeschwerden ^{[4][14][15][24]}, Menopausenbeschwerden ^[18], Hitzewallungen ^[4][18][24], Schweißausbrüche ^[4][24], prämenstruelle Beschwerden ^[18], Dysmenorrhoe ^{[4][14][15][24]}, Menstruationsstörungen ^[15][18]
  • ►Immunsystem: Bestandteil von Stärkungsmitteln ^[18]
  • ►Magen: Amarum ^[11]
  • ►Nerven-VNS: neurovegetative Beschwerden ^{[4][14][18][24]}
  • ►Nerven-ZNS/Psyche: Chorea Huntington/Veitstanz (durch unkoordinierte Bewegungen charakterisiertes Nervenleiden/Neuropathie) ^[11][18]
  • ►Psyche: Postmenopauselle Depression ^[4], Reizbarkeit ^[4], Nervosität ^[4], Schlaflosigkeit ^[4], Schlafstörungen ^[24]

• ▪ [+] EbM/Labor:
  • ►Haut/Haare: Alopezie/ hormonell bedingter Haarausfall ^[14]

• ▪ [+] EbM obsolet/Volksmed.:
  • ►Frau: Gynäkologische Erkrankungen ^[4], geburtserleichternd ^[4]

• ▪ [++] Volksmed.:

  • ►Algesie / Schmerz: Neuralgie ^[14], schmerzlindernd ^[14]

• ▪ [++] Volksmed. (Kraut):

  • ►Frau: Geburtsschmerzen/geburtserleichternd ^[14]
  • ►Nerven-VNS: vegetativ krampflösend ^[14]
  • ►Psyche: nervenberuhigend ^[14]

• ▪ [+] Volksmed.:

  • ►Algesie / Schmerz: Kopfschmerzen ^[14], Ohrenschmerzen ^[14]
  • ►Atemwege / Lunge: Lungenentzündung/Pneumonie ^[24]
  • ►Frau: Gynäkologische Erkrankungen ^[24], Geburtsschmerzen/geburtserleichternd ^[24], wehenregulierend (3. Trimenon) ^[14], Entzündungen der Geschlechtsorgane ^[14], Eierstockbeschwerden ^[14], Gebärmutterbeschwerden ^[14]
  • ►Frau/Mann: Unfruchtbarkeit ^[14]
  • ►Vergiftung: Schlangenbisse ^[14][24]

• ▪ [+++] Hom:

  • ►Frau: Menorrhagien ^[11], Dysmenorrhoe ^[11], Amenorrhoe ^[11]

• ▪ [++] Hom:

  • ►Frau: Schwangerschaftsbeschwerden ^[15], Klimakterische Beschwerden ^[15], Wechseljahrsbeschwerden ^[14][15], Menstruationsstörungen ^[15], vor allem auf Eierstöcke und Gebärmutter wirkend ^[14]

• ▪ [+] Hom:

  • ►Algesie / Schmerz: Migräneartige Kopfschmerzen bei HWS-Syndrom ^[4], Rückenschmerzen ^[14], Migräne ^[15]
  • ►Bewegungsapparat / Gelenk: Arthrose ^[11], Rheuma ^[11][14]
  • ►Frau: Frauenkrankheiten ^[15], Klimakterische Beschwerden ^[4][11][14], Menorrhagien ^[11], Dysmenorrhoe ^[11], Amenorrhoe ^[11], geburtserleichternd ^[11][14], wehenfördernd (wenn diese sich unter Wärme verstärken, aber unter Kälte abschwächen) ^[14], Wehenunregelmäßigkeiten ^[14]
  • ►Herz: Funktionelle Herzbeschwerden ^[4], Nervöse Herzstörungen ^[15]
  • ►Psyche: Depressionszustände im Klimakterium ^[14][15], Launenhaftigkeit ^[14], Platzangst ^[15], Schlaflosigkeit ^[14][15]

• ▪ CAVE(ki): Schwangerschaft ^[4][18], Schwangerschaft (1. Trimenon) ^[14], Stillzeit ^[4][18], Hormonabhängige Tumore ^[4][18], Krebs der Fortpflanzungsorgane ^[14], Myome ^[14], Brustkrebs/Mamma-CA ^[14], Erhöhung der Leberenzyme/Transaminasen ^[1248]

• ▪ [EbM/Monographien]:

  • ►Fertigpräparate ^{[4][15][18][24]}
  • ►Bestandteil von Stärkungsmitteln ^[18] und Hustenpräparaten ^[18]
  • ►Actaein-haltige Extrakte (Wasser-Alkohol-Gemisch) ^[14][18]

• ▪ [Volksmed.]:

  • ►Teeaufguss ^[14][18]

• ▪ [Hom]:

  • ►Cimicifuga racemosa (D2-D30) ^[15]
  • ►Cimicifuga racemosa (D2-D15) bei Frauenleiden und klimakterischen Beschwerden ^[11][14]

• ▪ [Teeaufguss / Pulverpräparat]: max. 0,5-1 g Droge/Aufguss oder Drogenpulver (in verschiedenen Studien wurde jedoch nur 40 mg Rohdroge pro Tag verabreicht), 120 mg bei Ohrensausen; max. 3x täglich verwenden ^[18][25]

• ▪ [Insektizid / Repellent]: Der Geruch der Wurzel vertreibt Blattwanzen, daher leitet sich der Name "Wanzenkraut" ab (cimex = Wanze, fugere = vertreiben) ^[14]
• ▪ [Zierpflanze]: Als Zierpflanze auch in Europa kultiviert ^[4][14][18]. Die tief eingeschnittenen, oberflächlich ahornähnlichen Blätter, die bei der Sorte „atropurpurea“ burgunderrot gefärbt sind, machen Gärten interessant, wo Sommerhitze und Dürre sie nicht zum Absterben bringen, was sie zu einer beliebten Gartenstaude macht ^[14][24]

• ▪ [Ethnobotanische Nutzung]: Die Wurzeln und Rhizome werden von den amerikanischen Ureinwohnern in der traditionellen Medizin verwendet ^[24]

04.11.2024